Obrasci

Obrasci za domove za starije za besplatno preuzimanje

Besplatni obrasci za ispis: preuzmite ih, ispišite i koristite kakvi jesu ili ih prilagodite vašem domu, bez prijave i bez ostavljanja e-mail adrese.

  • Otvarate novi dom i trebate prvi set obrazaca. Pročitajte: Što se mijenja u Pravilniku o mjerilima
  • Vodite dom na papiru i radije biste ispisali gotove obrasce nego crtali tablice.
  • Želite usporediti obrasce vašeg doma s primjerima iz prakse.

Temperaturna lista (lista vitalnih parametara)

Mjesečna lista za jednog korisnika: po danu se upisuju GUK, krvni tlak, tjelesna temperatura, puls i SpO2, uz potpis osobe koja je mjerila. Ispunjava je medicinska sestra, za korisnike kod kojih postoji indikacija. Jedna stranica po mjesecu.

Preuzmi PDF

Pročitajte: Smije li se temperaturna lista voditi digitalno?

Lista njege

Mjesečna lista njege za jednog korisnika, za ispunjavanje olovkom: u svakom danu otisnuta su slova za osobnu higijenu, presvlačenje, hranjenje, urin i stolicu, promjenu položaja, obilazak i povremenu njegu (kupanje, pranje kose, brijanje, nokti, posteljina), pa se zaokruži što je provedeno, a precrta što je korisnik odbio. Upisuju se samo količina obroka, mililitri po smjeni i paraf smjene; legenda i popis parafa su ispod tablice. Ispunjavaju je njegovatelji i medicinske sestre. Jedna stranica po mjesecu.

Preuzmi PDF
Prazna lista njege: tablica s danima u mjesecu i stupcima osobna higijena, presvlačenje, hranjenje, hidratacija, urin i stolica, promjena položaja, obilazak, povremeno i paraf, sa slovima za zaokruživanje, kućicama za mililitre i paraf po smjeni te legendom ispod tablice

Individualni plan i program rada

Prazan individualni plan za domove u Hrvatskoj: podaci o korisniku, socio-anamnestički podaci, utjecaj zdravstvenog stanja, kratkoročni i dugoročni ciljevi, plan rada s aktivnošću, učestalošću i izvoditeljem, prava i odgovornosti, ograničenja, koordinacija i potpisi. Ispunjava ga socijalni radnik u dogovoru s korisnikom. Predložak je izrađen prema propisima i standardima kvalitete.

Preuzmi PDF

Podaci za bolnicu (obrazac za odlazak u bolnicu)

Obrazac koji ide s korisnikom u hitnu, u bolnicu ili liječniku: napomena zašto se korisnik upućuje, osobni podaci, kontakti, alergije, zdravstveno stanje i aktivna terapija, a na drugoj stranici što se događalo u zadnja 24 sata. Ispunjava ga medicinska sestra na smjeni. Dvije stranice; ispisane obostrano, jedan list.

Preuzmi PDF
Prazan obrazac Podaci za bolnicu: odjeljci napomena, osobni podaci, kontakti, alergije, zdravstveno stanje i aktivna terapija

Prijem korisnika (list korisnika)

List koji dom ispuni pri prijemu novog korisnika: osobni podaci i dokumenti, adresa, zakonski zastupnik i kontakt osoba, zdravstveno stanje i alergije, soba, datum prijema i platitelj. Ispunjava ga administracija ili socijalni radnik, s korisnikom i obitelji.

Preuzmi PDF

Obrasci su primjer iz prakse, nisu propisani

Nijedan od ovih obrazaca nije propisani obrazac. Dom ih zato slobodno prilagođava: doda ili makne stupac, upiše svoje zaglavlje ili promijeni redoslijed.

Sve ovo možete voditi i u DomPlusu, postavljeno prema vašem domu

Osoblje bilježi njegu na mobitelu, uz korisnika, a svaka lista se ispiše kad zatreba. Nijedan dom ne radi isto, zato zajedno prođemo kako radi vaš i prema tome postavimo DomPlus. Kad se nešto u domu promijeni, promijeni se i u DomPlusu — u par klikova i bez programera.

Dogovorite razgovor

Razgovor traje 20 minuta, a zatim dva mjeseca radite u DomPlusu besplatno i bez ugovorne obveze.